ʻO ke kuleana o nā platelets i ka ʻai ʻana o ka iwi iwi
Ke hoʻohana ʻia nei ka PRP a me ka bone marrow aspiration concentrate (BMAC) no ke ʻano o nā lāʻau lapaʻau ma ke keʻena o ke keʻena a me ke ʻoki ʻana ma muli o kā lākou mau pōmaikaʻi regenerative i MSK a me nā maʻi spinal, hoʻokele ʻeha mau a me nā hōʻailona ʻili palupalu.ʻAʻole hoʻoponopono wale ʻo PRP i ka neʻe ʻana o ka cell a me ka hoʻonui ʻana o ka cell, akā hāʻawi pū kekahi i ka angiogenesis a me ka hoʻoponopono hou ʻana o ECM e hana i kahi microenvironment maikaʻi a hoʻoikaika i ka hoʻoponopono ʻana a me ka hana hou ʻana.
Kaʻina hana hoʻoponopono BMAC
ʻO nā BMAC he mau pūnaewele heterogeneous i loaʻa nā BMMSC, e hana ana iā lākou i kumu pūnaewele endogenous no ka lāʻau lapaʻau hoʻoponopono hou.Hoʻokani lākou i kahi hana ma ka hoʻemi ʻana i ka apoptosis cell, fibrosis a me ka mumū;A ho'ā i ka hopena cascade e alakaʻi ana i ka hoʻonui cell.Eia kekahi, hiki i nā BMMSC ke hoʻokaʻawale i nā ʻano o nā laina kelepona, me nā osteoblasts, adipocytes, myoblasts, epithelial cell a me nā neurons.Hoʻolaha pū lākou i ka angiogenesis ma o nā ala paracrine a me autocrine.He mea koʻikoʻi nō hoʻi ʻo BMMSC kahi mea kōkua i ka hoʻoponopono immune kūʻokoʻa i nā cell immune kūikawā, e komo ana i ka pae inflammatory o ka hoʻoponopono ʻana i ka ʻeha.Eia kekahi, kākoʻo nā BMMSC i ka ʻimi ʻana o nā cell i nā kahua lapaʻau angiogenesis hou e hoʻolalelale i ke kūkulu hou ʻana o ke kahe koko kūloko.Jin et al.Ua hōʻoia ʻia inā ʻaʻole lawa nā scaffolds, ua pōʻino ke ola ola o BMMSC a me kona hiki ke hoʻoponopono a me ka ʻokoʻa e hāpai i ka ho'ōla.ʻOiai ʻokoʻa ka hōʻiliʻili kiko, ka hoʻomākaukau specimen a me ka hana o ka PRP a me BMAC, hōʻike nā haʻawina hiki iā lākou ke hoʻokō i kekahi i kekahi.ʻO ka ʻoiaʻiʻo, ʻo ka hoʻohui ʻana iā PRP a me BMAC i loko o kahi huahana olaola hiki ke loaʻa i nā pono hou aʻe.
Hoʻohui i ka PRP a me BMAC
Wahi a kekahi noiʻi ʻike liʻiliʻi, ʻo ke kumu kumu o ka hoʻohui ʻana i ka PRP a me ka BMAC e pili ana i kekahi mau wahi.ʻO ka mea mua, hiki i ka PRP ke hāʻawi i kahi microenvironment kūpono e hiki ai i ka BMSC ke hoʻonui i ka hoʻonui ʻana o ka cell a me ka ʻokoʻa a hoʻonui i ka angiogenesis.ʻO ka lua, ua hoʻohana ʻia ʻo PRP ma ke ʻano he scaffold no kēia mau cell me BMAC.ʻO ka mea ʻē aʻe, hiki i ka hui ʻana o PRP a me BMAC ke lilo i mea hana olaola ikaika e huki ai i ka heluna BMMSC.Ua hoʻohana ʻia ka pūhui PRP-BMAC e mālama i ka tendinosis, nā ʻeha, nā ʻeha spinal cord, nā disc intervertebral degenerative a me nā defects osteochondral me ka hiki ke hoʻōla hou.ʻO ka mea pōʻino, ʻoiai ʻo nā ʻāpana o ka iwi iwi heterogeneous e pili ana i nā platelets, he liʻiliʻi nā hōʻike e hōʻike ana i ka neʻe ʻana o nā platelets i ka iwi iwi i unuhi ʻia a ma hope o ka mālama ʻana i ka BMAC, akā hiki ke unuhi ʻia e nā ala aspiration kūpono.Pono ka noiʻi hou aʻe e hoʻomaopopo inā pono e hoʻohana ʻia nā platelet concentrates e hui pū me BMAC.I kēia manawa, ʻaʻohe ʻikepili e pili ana i ka ratio maikaʻi loa o nā platelets i ka MSC (a i ʻole nā pūnaewele iwi iwi ʻē aʻe) he hopena maikaʻi i ke ʻano meaʻai o MSC i ka hoʻoponopono ʻana i nā kiko.ʻO ka mea kūpono, hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā lako a me ka ʻenehana i ka ʻohi ʻana i ka iwi iwi no ka unuhi ʻana i nā platelets iwi iwi.
ʻO ka mea ulu PRP a me ka hopena meaʻai BMAC
ʻO ka PRP platelet growth factor kahi protein koʻikoʻi i komo i ka hana hoʻoponopono o BMAC.ʻO ka ʻokoʻa o ka PGF a me nā cytokine ʻē aʻe e pili ana i ke kaʻina meaʻai o BMAC hiki ke hoʻomaka i ka hoʻoponopono ʻana i nā kiko ma o ka hōʻemi ʻana i ka apoptosis cell, anabolism a me nā hopena anti-inflammatory, a me ka hoʻoulu ʻana i ka hoʻonui ʻana o ka cell, ka ʻokoʻa a me ka angiogenesis ma o nā ala paracrine a me autocrine.
ʻO ka mea ulu i loaʻa mai i ka platelet a me nā ʻāpana granule ʻeleʻele e pili pono ana i ke kaʻina meaʻai o BMAC a kākoʻo i ka hoʻoponopono ʻana a me ka hoʻoulu hou ʻana e MSC.Nā pōkole: MSC: mesenchymal stem cell, HSC: hematopoietic stem cell.
ʻIke loa, i ka mālama ʻana i ka OA, hoʻokani ʻo PDGF i kahi kikoʻī i ka cartilage regeneration a me ka mālama ʻana i ka homeostasis ma o ka hoʻonui ʻana o MSC a me ka pale ʻana i ka IL-1-induced chondrocyte apoptosis a me ka mumū.Eia hou,ʻekolu TGF-β Ke hana nei nā subtypes i ka hoʻouluʻana i ka hana cartilage a me ka paleʻana i ka mumū, a ke hōʻike nei lākou i ka hiki ke hoʻoikaika i ka ho'ōla kino pili i ka MSC ma o ka pilina intermolecular.ʻO ka hopena meaʻai o MSC e pili ana i ka hana a PGF a me ka huna ʻana o nā cytokines hoʻoponopono.ʻO ka mea kūpono, aia kēia mau cytokine a pau i loko o ka ʻōmole lapaʻau BMAC a lawe ʻia i kahi kahua hōʻeha ʻiʻo no ka hoʻolaha ʻana i ka maikaʻi loa o ka hoʻōla ʻana o ka ʻiʻo therapeutic pili i ka MSC.
Ma kahi haʻawina OA hui, ʻo Mui ñ os-L ó pez et al.Hōʻike ia i ka MSC i loaʻa mai ka ʻiʻo synovial ua hoʻololi i ka hana, ka hopena i ka nalowale o kona hiki ke hoʻōla.ʻO ka mea e mahalo ai,ʻo ka hoʻokomo pololeiʻana o PRP i loko o ka iwi subchondral o ka osteoarthritis i hopena i ka emiʻana o ka MSC i loko o ka wai synovial, e hōʻike ana i ka hoʻomaikaʻiʻana i ke kino.Hoʻopili ʻia ka hopena therapeutic e ka hōʻemi ʻana i ke kaʻina hana inflammatory i ka wai synovial o nā maʻi OA.
Loaʻa ka ʻike liʻiliʻi e pili ana i ka hele ʻana a i ʻole ka ʻike ʻana o ka PGF i ka BMAC a i ʻole ka ratio kūpono e pono ai ke kākoʻo i ka hana meaʻai o BMMSC.Hoʻohui kekahi mau kauka lapaʻau i ka manaʻo PRP kiʻekiʻe me BMAC no ka loaʻa ʻana o nā grafts biologically active, i manaʻo ʻia e hoʻomaikaʻi i nā hopena lapaʻau o ka lāʻau lapaʻau hou.Eia nō naʻe, liʻiliʻi ka ʻikepili palekana a me ka pono, e hōʻike ana ʻo ka hoʻohui ʻana i ka manaʻo PRP kiʻekiʻe me BMAC kahi koho lapaʻau ʻoi aku ka maikaʻi.No laila, ke manaʻoʻiʻo nei mākou ʻaʻole kūpono ke hoʻololi ʻana i ka BMMSC ma ka hoʻāla ʻana iā lākou me ka pae platelet kiʻekiʻe i kēia pae.
Ka pilina o nā platelets me nā lāʻau antiplatelet a me nā NSAID
Loaʻa i ka PRP kahi kikoʻī ākea o nā mea huna a ua haku ʻia me nā pāpaho olaola he nui.Hoʻopili ʻia ka hopena therapeutic o PRP i kēia mau mea hoʻolaha.ʻOiai ua ʻike maikaʻi ʻia nā mea hoʻoponopono lapaʻau i nā platelets, ʻaʻole maopopo loa ka hoʻokumu ʻana a me nā kinetics o kēia mau lāʻau anabolic a catabolic.ʻO kekahi o nā palena nui o ka loaʻa ʻana o nā hoʻoponopono lāʻau lapaʻau, ʻo ia ka lanakila ʻana i ka ʻokoʻa o kēia mau mea hoʻolaha olaola i mea e hoʻopaʻa ai i nā hopena o lalo i hoʻoponopono maikaʻi ʻia e hiki ke hoʻihoʻi mau ʻia a me ka pōmaikaʻi.No kēia kumu, hiki i nā lāʻau (e like me nā lāʻau anti-inflammatory non-steroidal (NSAIDs)) ke hoʻopilikia i ka hoʻokuʻu ʻana o nā pūʻulu huna platelet.I loko o kahi haʻawina hoʻopaʻa paʻa paʻa inoa wehe hou, ʻo ka lawe ʻana i kēlā me kēia lā o 81 mg o ka aspirin (ASA) i hōʻemi i ka hōʻike ʻana o nā mea hoʻoponopono kī, e like me TGF-β 1. PDGF a me VEGF.
Hoʻopili ʻia kēia mau hopena i ka inhibition hiki ʻole ke hoʻololi ʻia o ka cyclooxygenase-1 (COX-1) a me ka inhibition hiki ke hoʻololi ʻia o cyclooxygenase-2 (COX-2), ʻelua mau enzyme i koi ʻia no ka downstream platelet degranulation.Ua ʻike ʻia kahi loiloi ʻōnaehana hou e hiki i nā lāʻau antiplatelet ke hōʻemi i ka pihi hoʻokuʻu kumu ulu ma kahi ʻano hilinaʻi COX-1 a me COX-2, a ʻo 8 o nā haʻawina 15 i ʻike ua emi nā mea ulu.
Hoʻohana mau ʻia nā lāʻau lapaʻau (e laʻa me NSAID) no ka hoʻopau ʻana i ka ʻeha a me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka mumū i hoʻokumu ʻia e ka maʻi MSK.ʻO ke ʻano o nā NSAID ke kāohi i ka hoʻoulu ʻana o ka platelet ma o ka hoʻopaʻa ʻana me ka enzyme COX a me ka hoʻoponopono ʻana i ke ala o ka waikawa arachidonic.No laila, e loli ka hana o nā platelets i ka wā holoʻokoʻa o ke ola o nā platelets, no laila e pale ai i ka lawe ʻana i ka hōʻailona PGF.Kāohi nā NSAID i ka hana cytokine (e laʻa, PDGF, FGF, VEGF, a me IL-1 β, IL-6, a me IL-8), ʻoiai e hoʻonui ana i ka TNF-α. Eia naʻe, he liʻiliʻi ka ʻikepili i ka hopena molekala o NSAID ma PRP.ʻAʻohe manaʻo i ka manawa maikaʻi loa no ka hoʻomākaukau ʻana a me ka hoʻokele PRP i nā maʻi e hoʻohana ana i nā NSAID.Ua helu ʻo Mannava a me nā hoa hana i ka anabolic a me ka catabolic biological kumu i ka leucocyte-rich PRP o nā limahana olakino e lawe ana i ka naproxen.Ua ʻike lākou ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka naproxen no hoʻokahi pule, ua hoʻemi nui ʻia nā pae o PDGF-AA a me PDGF-AB (mitogen kūpono no ka hoʻoulu ʻana i ka angiogenesis).Ma hope o hoʻokahi pule, ua hoʻi ke kiʻekiʻe o ka mea ulu a kokoke i ka pae kumu.Ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka naproxen no hoʻokahi pule, ua emi pū ka pae LR-PRP o proinflammatory a me catabolic factor IL-6, a hoʻi hou i ka pae kumu ma hope o hoʻokahi pule pule.I kēia manawa,ʻaʻohe noiʻi hoʻokolohua e hōʻoia i nā maʻi me ka naproxen ma hope o ka mālamaʻana i ka PRP he hopena maikaʻiʻole;Eia naʻe, makemake ʻia e noʻonoʻo i kahi manawa holoi hoʻokahi pule e hoʻihoʻi i nā waiwai PDGF-AA, PDGF-BB a me IL-6 i ka pae kumu no ka hoʻomaikaʻi ʻana i kā lākou hana olaola.Pono ka noiʻi hou aʻe e hoʻomaopopo pono i nā hopena o ka antiplatelet a me NSAID ma ka pūʻulu huna PRP a me kāna mau pahuhopu i lalo.
Hoʻohui i ka hoʻohana ʻana o ka platelet-rich plasma me ka rehabilitation
ʻOiai ke hōʻike nei nā noiʻi ʻepekema maʻamau he kuleana koʻikoʻi ka hoʻōla kino a me ka ukana mīkini i ka hoʻihoʻi ʻana i ke ʻano o ka tendon ma hope o ka hoʻokomo ʻana o PRP, ʻaʻohe manaʻo i ka hoʻolālā hoʻoponopono maikaʻi loa no ka maʻi MSK ma hope o ka mālama ʻana i ka PRP.
Hoʻokomo ʻia ka lāʻau PRP i ka hoʻokomo ʻana i nā platelets concentrated i loko o ke kaiapuni kūloko e hoʻoponopono i ka ʻeha a hoʻoikaika i ka hoʻoponopono ʻana i ke kino.Loaʻa nā hōʻike lapaʻau ikaika loa i ke kuli OA.Eia naʻe, hoʻopaʻapaʻa ka hoʻohana ʻana o PRP i ka mālama ʻana i ka tendinosis symptomatic, a ʻokoʻa nā hopena i hōʻike ʻia.Hōʻike pinepine nā haʻawina holoholona i ka holomua histological o ka tendinosis ma hope o ka hoʻokomo ʻana o PRP.Hōʻike kēia mau haʻawina e hiki ke hoʻoulu hou i ka haʻahaʻa mechanical, a hana pū ka ukana a me ka PRP injection e hāpai i ka ho'ōla tendon.ʻO nā ʻokoʻa o ka hoʻomākaukau PRP, ka hoʻomākaukau ʻana i nā olaola, ka hoʻomākaukau ʻana, nā papahana injection a me nā subtypes hōʻeha tendon hiki ke alakaʻi i nā ʻokoʻa i nā hopena lapaʻau.Eia kekahi, ʻoiai ke kākoʻo nei nā hōʻike ʻepekema i nā pono o nā hoʻolālā hoʻoponopono, he liʻiliʻi nā noiʻi lapaʻau i paʻi ʻia e hoʻāʻo e mālama a hoʻohui i nā hoʻolālā hoʻolaʻa post-PRP.
I kēia mau lā, ʻo Onishi et al.Ua nānā ʻia ke kuleana o ka ukana mechanical a me ka hopena biological PRP i ka maʻi tendon Achilles.Ua loiloi lākou i nā haʻawina hauʻoli o ka pae I a me ka pae II o ka maʻi tendon Achilles i mālama ʻia me PRP, e kālele ana i ka hoʻolālā hoʻoponopono ma hope o ka hoʻokele PRP.ʻO nā papahana hoʻoponopono i mālama ʻia e hoʻomaikaʻi i ka hoʻokō hoʻoikaika kino a hoʻomaikaʻi i nā hopena a me ka hiki ke nānā i ka nui o ka hoʻoikaika kino.ʻO kekahi mau ho'āʻo PRP tendon Achilles i hoʻolālā maikaʻi ʻia i hui pū ʻia ka mālama ʻana ma hope o ka PRP me ka hoʻolālā hoʻolaʻa ukana mechanical ma ke ʻano he ʻāpana o ka hoʻolālā hoʻōla.
ʻO ka manaʻo o ka wā e hiki mai ana a me nā hopena
ʻO ka holomua ʻenehana o nā mea hana PRP a me nā ʻano hoʻomākaukau e hōʻike ana i ka hoʻohiki ʻana i nā hopena maʻi, ʻoiai ʻaʻole maopopo ka wehewehe ʻana o nā mea ola ola PRP like ʻole a me nā hiʻohiʻona pili ola o ka huahana hope.Eia hou,ʻaʻole i hoʻoholoʻia ka mana piha o nā hōʻailona PRP a me nā noi.A hiki i kēia manawa, ua kūʻai kūʻai ʻia ʻo PRP ma ke ʻano he huahana derivative koko autologous, hiki ke hāʻawi i nā kauka i ka hiki ke hoʻohana i ka ʻenehana kumu ulu platelet autologous i nā pathology a me nā maʻi.I ka wā mua, ʻo ka hōʻailona wale nō no ka hoʻohana pono ʻana i ka PRP i ʻōlelo pinepine ʻia ʻo ia ka laʻana i hoʻomākaukau ʻia, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka platelet ma mua o ke kumukūʻai koko holoʻokoʻa.I kēia lā, ʻoi aku ka maikaʻi, ʻoi aku ka ʻike o ka poʻe loea i ka hana o PRP.
Ma kēia loiloi, hoʻomaopopo mākou aia nō ka nele o ka hoʻohālikelike a me ka hoʻokaʻawale ʻana i ka ʻenehana hoʻomākaukau;No laila, ʻaʻohe manaʻo e pili ana i nā mea ola ola PRP i kēia manawa, ʻoiai ʻoi aku ka nui o nā palapala i loaʻa i ka ʻaelike e pili ana i ka hoʻonui ʻia ʻana o ka platelet dose i koi ʻia e hoʻolaha (hou) angiogenesis.Maʻaneʻi, ua hoʻolauna pōkole mākou i ka hana a nā PGF, akā ʻoi aku ka nui o ka hōʻike ʻana i ke ʻano platelet kikoʻī a me ka hopena hopena o nā keʻokeʻo keʻokeʻo a me nā MSC, a me ka pilina o nā cell cell-cell.ʻO ka mea nui, ʻo ka loaʻa ʻana o nā keʻokeʻo keʻokeʻo i loko o ka hoʻomākaukau ʻana o PRP e hāʻawi i kahi ʻike hohonu o nā hopena pōʻino a maikaʻi paha.Ua kūkākūkā ʻia ke kuleana maopopo o nā platelets a me kā lākou launa pū ʻana me nā ʻōnaehana immune a adaptive.Eia kekahi, pono nā haʻawina hoʻonaʻauao kūpono a hoʻopaʻa ʻia no ka hoʻoholo ʻana i ka hopena piha a me ka hopena therapeutic o PRP i nā hōʻailona like ʻole.
（Paʻi hou ʻia nā mea o kēia ʻatikala, ʻaʻole mākou e hāʻawi i ka hōʻoiaʻiʻo a i ʻole ka hōʻoia ʻana no ka pololei, hilinaʻi a i ʻole ka piha o nā mea i loko o kēia ʻatikala, a ʻaʻole kuleana no nā manaʻo o kēia ʻatikala, e ʻoluʻolu e hoʻomaopopo.)
Ka manawa hoʻouna: Mar-01-2023